Pathophysiology
 
 
จากการศึกษา temporal bone ของผู้ป่วย BPPV. Schuknecht ได้เสนอสมมุติฐานชื่อ cupulolithiasis จากการศึกษา posterior semicircular canal ของผู้ป่วย 2 ราย อธิบายว่า เป็นผลจากการหลุดของ otoconia ไปยัง canal ampullae และ เนื่องจาก otoconia มีความถ่วงจำเพาะสูงกว่า endolymph เมื่อหลุดเข้ามาจึงอาจลอยอยู่ทั่วไปหรือไปเกาะติดกับ cupula ขณะที่ศีรษะอยุ่ในท่าตรง posterior canal (vertical canal) cupula จะอยู่ตำแหน่งตำ่กว่า utricle แต่เมื่อเปลี่ยนท่าจากนั่งเป็นนอนห้อย cupula จะย้ายไปอยุ่ในตำแหน่งที่สูงกว่า utricle otoconia เคลื่อนออกจาก utricle ในขณะที่ endolymph เคลื่อนออกจาก ampulla(ampullofugal) ทำให้เกิด rotatory nystagmus แบบ clockwise ในหูซ้าย และ counter clockwise ในหูขวา แต่ถ้าตามองไปทางหูที่สูงกว่า จะเกิดเป็น upbeating nystagmus